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宫颈糜烂不可怕压根就没这种病

发布时间:2020-07-13 16:15:40 阅读: 来源:衣帽架厂家

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宫颈糜烂,这种疾病曾让不少女性饱受精神煎熬且耗费不少钱财,也让不少妇科门诊的荷包充盈。日前北京协和医院的妇科专家在网上发声,称“宫颈糜烂”实际上并非疾病,而是一种正常的生理现象。此观点得到众多妇科专家的认同,广东医学院的医学博士杨琰更认为,对“宫颈糜烂”的过度治疗,会掩盖宫颈癌的癌前病变,后果严重。

“宫颈糜烂”从教科书消失

电视里铺天盖地的医疗广告、街头各类妇科门诊派发的宣传册子中,“宫颈糜烂”的字样随处可见。到妇科门诊进行妇检,过半女性都会被诊断为“宫颈糜烂”。恐怖的“糜烂”一词,让众多女性坐立不安而心甘情愿掏钱治疗。

“宫颈糜烂这个病其实不是病,而是一种生理现象。”北京协和医院妇产科医师龚晓明说,“曾经有人把这个词翻译为‘cervical erosion’,但是很遗憾,你翻遍国外权威的妇产科教材,你居然找不到‘cervical erosion’的诊断。”他日前在自己的博客上写了一篇题为《宫颈糜烂———一个过时的疾病》的文章。该文指出,中国医学生的统编教材,在2008年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。中国的妇产科学,和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫,把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断。在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材,在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始,国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的,但是由于不少医师知识更新缓慢,哪怕是在本科生教材修订了这个诊断之后5年,仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。

“宫颈糜烂不是病”业内已达成共识

龚晓明的这一观点其实已在妇科医学界中达成共识。广东医学院附属医院妇产科的杨琰博士说:“宫颈糜烂其实就是宫颈粘膜外翻的一种正常生理现象。”中山大学附属第六医院妇产科主任张帝开教授指出,常规妇科检查中,女性宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区域,被称为宫颈糜烂样改变,即以往所谓的“宫颈糜烂”。随着医学的发展,对宫颈病变的病理生理认识逐步提高,现在,我们已经知道,“宫颈糜烂”这一疾病诊断术语并不恰当。因为,“宫颈糜烂”仅是肉眼观察的结果,并非上皮脱落、溃疡所见的真性糜烂,而在显微镜下,“宫颈糜烂面”覆盖着完整的宫颈管单层柱状上皮,只是由于上皮很薄而透露出其下的红色间质面。

另一方面,在常被用做诊断手段之一的阴道镜检查中,“宫颈糜烂面”表现为原始鳞柱状交接的外移,这是由于雌激素水平增高导致宫颈管柱状上皮增生外移的一种生理性改变。相应地,随着年龄的增长,雌激素水平下降,“宫颈糜烂面”也就会随之从宫颈外口退缩到宫颈管内,这也是为什么“宫颈糜烂”的诊断常会出现在年轻女性身上。张帝开教授介绍,现在医学界已经不再使用“宫颈糜烂”这个容易引起误解的词,而改用专业的“宫颈柱状上皮异位”。

环切宫颈会掩盖癌前病变

龚晓明在博文中写道:“现在社会上令人气愤的是,不少不良医院,用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌,让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。”杨琰在接受南都记者采访时说:“不仅仅普通市民被骗,连我们一些医学专业的女学生也往往被这种诊断吓到。”

“钱财被骗倒是其次,对所谓‘宫颈糜烂’的过度治疗还会掩盖宫颈癌的癌前病变,这才是最严重的后果。”杨琰解释说,临床上筛查宫颈癌通常是看宫颈有无发生宫颈上皮瘤内病变,而如果医生认为患者患上了宫颈糜烂,随后对宫颈上皮进行环切,而且没有对切取的部分进行病理分析的话,那么今后做宫颈癌的筛查时则无从判断。

本质上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻,是一种正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现,不需要进行任何的治疗。———北京协和医院妇产科医师龚晓明

不仅仅普通市民被骗,连我们一些医学专业的女学生也往往被这种诊断吓到。——— 广东医学院附属医院妇产科杨琰博士

预防宫颈癌女性满21岁每年做一次宫颈涂片

宫颈柱状上皮异位是生理性的改变,那是不是可以不用理它?张帝开则表示,要留意宫颈柱状上皮异位是否合并有感染。其中最常见的就是宫颈炎症。作为妇科常见疾病之一,宫颈急性炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。其中,以后者多见,尤其是黏液脓性宫颈炎。

此外,还要排除宫颈癌前病变。张帝开说,宫颈柱状上皮异位大部分是不需要特殊治疗的,但需要警惕的是它与宫颈癌前病变甚或宫颈癌具有外观上的相似性。要定期接受细胞学检查和人乳头瘤病毒筛查。

龚晓明也表示,宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒的感染有关,自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查,在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次H PV和宫颈刮片检查都呈阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。

宫颈糜烂护理小贴士

单独手洗内裤 病原菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。而几乎每个洗衣桶内都暗藏病原菌,故内衣裤一定要单独洗,以防与家人交叉感染。

洗过度不卫生 频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能。

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